​构建“15分钟核酸采样圈”要用多少钱？

2022年5月15日，北京大兴新家园开展多肽检验。图片来源：人民听觉

5月9日，中华人民共和国国务院共管共管机制动员会明确提出，要在大都市建立徒步15两分钟多肽取样圈，扩宽监控范围和平台。

现阶段，北京、北京、深圳、重庆和苏州等多个大都市早已开始实施恒常多肽检验经济政策。比如，天津市明确提出，5月12日起，步入党政领导机关团体基层单位及其他社会基层单位、商务人士屋苑、大型商场大型超市、餐饮业企业、餐饮业宾馆等公共厕所，须报检48半小时内多肽检验阳性断定。宜昌市明确提出，5月3日起，市民群众步入街道社区、住宅小区、学校、机关及机关团体基层单位、各种类型公共厕所，乘坐车、公共汽车等亦须提供更多72半小时多肽检验阳性断定或多肽已取样信息。

如果15两分钟多肽取样圈等恒常化多肽检验经济政策在大都市甚至全省长期实行，所带来的市场体量将有多大？全省及各地财政是否会因此走低？介面MBA企图通过多种情形演示的方式对其进行估算和分析。

取样亭的体量估算

多肽取样亭是恒常化多肽检验的主要就基础建设，实现15两分钟多肽取样圈将主要就依靠低密度产业布局取样亭。国家环境卫生健康委医政环境卫生局稽查处长庶事近日表示，可以参照每2000-3000人增设两个取样点。

从实际情况看，截至现阶段，正在或早已推展恒常化多肽检验的城市中，1000-3000对个人撷取两个取样亭较为普遍。例如，北京现阶段已增设各种类型多肽取样点超9900个技术指标，平均值2515对个人撷取两个取样点；苏州共设立取样点9900个，平均值1233对个人撷取两个取样点；哈尔滨预计建设3000数十个取样点，平均值3022对个人撷取两个取样点。

从取样亭的总价看，参照爱订货中文网站上整体实力分销商以及已验企业提供更多的曝光率次序，名列前三的多肽取样亭总价分别为2.3多万元、3.68多万元、7多万元、2.6多万元和0.98多万元，平均值价格为3.312多万元，平均收入为2.6多万元。

我们分别选取五档多肽取样亭数量体量以及三档取样亭总价，计算出不同数量和价格下，实行恒常化多肽检验需要投入的取样亭成本体量（我们在计算时将水电设施、防护用品等额外成本估计为取样亭总价的20%）。

如果恒常化多肽检验在全省范围内推行，在基准情形下，即每2500对个人共享两个取样亭、取样亭总价2.6多万元，恒常化多肽检验取样亭建设需要176.29亿元。以我国2021年总人口14.126亿人为计算基准，全省共需建设取样亭56.50万个。

成本最低情形为，每3000对个人 共享两个取样亭、取样亭总价0.98多万元。此情形下，全省恒常化多肽检验取样亭建设需要55.37亿元。

成本最高情形为，每2000对个人 共享两个取样亭、取样亭总价3.31多万元。此情形下，全省恒常化多肽检验取样亭建设需要280.71亿元。

如果恒常化多肽检验仅仅在以一、二线城市为主的大都市内推行，在基准情形下，即每2500对个人共享两个取样亭、取样亭总价2.6多万元，则在大都市进行恒常化多肽检验取样亭建设需要63.02亿元。以我国大都市总人口5.05亿人为计算基准，共需建设取样亭20.2万个。

成本最低情形为，每3000对个人 共享两个取样亭、取样亭总价0.98多万元。此情形下，大都市恒常化多肽检验取样亭建设需要19.8亿元。

成本最高情形为，每2000对个人 共享两个取样亭、取样亭总价3.31多万元。此情形下，大都市恒常化多肽检验取样亭建设需要100.35亿元。

多肽检验费用的体量估算

随着疫情恒常化，多肽检验费用持续处于下降通道中。根据今年4月国家医疗保障局印发的《关于降低新冠病毒多肽检验价格和费用的通知》，公立医疗机构新冠病毒多肽检验的政府指导价有所下调，各省份要将单人单检降至不高于另加份28元，多人混检统一降至另加份不高于8元。

实际情况中，多个地区定价已普遍低于政府指导价上限。例如，5月12日起江苏省公立医疗机构新冠病毒多肽检验价格单人单检由28元/次降低至20元/次，混采检验由8元/人次降低至4元/人次；广东单样检验服务收费标准降至20元/人份，混合检验收费标准降至6元/人份；河南多肽检验（标本单采）项目价格降低至18元/人次。

按照当前的价格情况，如果恒常化多肽检验实施一年将有多大的市场体量？

我们以人口前十大省份及4个直辖市的检验价格为样本，综合平均收入、平均值数及加权平均值数三者，可估计出单人单检平均值总价为23.5元，多人混检平均值总价为4.5元，80%多人混检、20%单人单检平均值总价为8.3元。

从现实情况看，疫情发生时，检验方式为全部混检或全部单人单检的可能性较低，因此我们采用80%混检+20%单检的总价8.3元作为基准，讨论大都市在不同情况下实施一年恒常化多肽检验所需的成本。

如果恒常化多肽检验在以一、二线城市为准的大都市内推行，在基准情形下，假设随着疫情在各地的动态发展全年有50%大都市人口需要参加检验、检验频率48半小时一次，那么一年需要花费的成本为3772.35亿元。

成本最低的情形为，假设全年有30%大都市人口需要参加检验、检验频率7天一次，那么一年需要花费的成本为646.69亿元。

成本最高的情形为，假设全年有100%大都市人口需要参加检验、检验频率48半小时一次，那么一年需要花费的成本为7544.7亿元。

财政负担能力如何？

当前，财政仍是多肽检验和恒常化设施建设资金的主要就来源。例如，天津市政府透露，近期多肽检验所需费用由财政资金和医保基金共同负担。又如，针对打造15两分钟多肽检验圈，山西省太原市表示将基于政府投入、社会参与、全民配合原则。

在上述基准情形下，如果仅仅在大都市建立徒步15两分钟多肽取样圈，共计需要投入3835亿元，占2021年全省GDP比重为0.34%，占全省财政收入比重为1.89%，但占全省环境卫生健康支出比重达到20%；在成本最高情形下，共计需要投入7645亿元，占2021年全省GDP比重为0.67%，占全省财政收入比重为3.77%，占全省环境卫生健康支出比重高达近40%。

分地区来看，受到各地常住人口体量不同、财政收入差异等影响，不同省份在恒常化多肽检验上面临的财政压力有所不同。

在基准情形下，即假设全年检验人口覆盖该地50%人口、取样总价8.3元、检验频率48半小时一次，假设恒常化多肽检验实施一年，成本最高的五个省份依次为广东（943亿元）、山东（759.3亿元）、河南（742.6亿元）、江苏（633.2亿元）和四川（625.3亿元）。

但是，由于部分省份人均一般公共预算收入较小，因此在实行恒常化多肽检验的情况下，将会面临较大的财政压力。广西、甘肃、黑龙江、河南、吉林、云南和湖南7个省份在基准情形下实行一年恒常化多肽检验所花费的成本预计占到其2021年全年一般公共预算收入的15%以上。

恒常化多肽检验除了需要占用一般财政收入，医疗保险基金也是现阶段多肽检验的资金来源之一。有专家指出，恒常化多肽检验费用会对医保基金的使用空间造成挤压，造成一些次生问题，比如一些药品将步入不了医保范畴，或病患因医院住院医保额度用完而只能延迟入院等。

可能需要特别国债支持

分析人士普遍表示，如果恒常化多肽检验长此以往推行下去，完全通过财政资金支撑是不现实也不可持续的

4月29日，中共中央政治局会议明确提出要抓紧谋划增量经济政策工具，加大相机调控力度，把握好目标导向下经济政策的提前量和冗余度。不少研究机构明确提出，当下的情况同2020年上半年十分相似，可以考虑再次发行特别国债，用来支持防疫，减轻财政压力。

在当前形势下，财政收支平衡压力加大，新一轮增量经济政策或进一步扩大财政支出。作为用途明确、发行相对灵活的经济政策工具，特别国债重出江湖的可能性与必要性正在上升。粤开证券首席经济学家罗志恒撰文表示。

光大证券也表示，现阶段来看，进一步增加地方政府专项债的可能性不大，因而还是要落地到增加中央政府债务体量。预计今年新增特别国债的大致体量会在1.5万亿元左右。

除了发债弥补防疫资金缺口，引入社会力量长期共同参与恒常化多肽检验也正在步入人们的视线。

比如，苏州市除了在二级及以上医疗机构、街道环境卫生服务中心（乡镇环境卫生院）设点，增设移动取样车、独立取样亭等多种形式的流动取样点，还鼓励药店、口腔诊所等民间力量参与取样。

又如，河北省保定市现阶段共增设新冠病毒多肽取样点546个。其中二级及以上医疗机构取样点101个，环境卫生院取样点245个，街道社区环境卫生服务中心（站）取样点21个，第三方检验机构取样点2个，便民取样点102个，流动取样点75个。

重庆大学公共环境卫生学院教授于学杰此前对介面新闻表示，恒常化多肽检验工作需要大量专业医护人员来操作，但在疫情来临之前，多数医院并没有专门负责多肽检验的人员，主要就是安排其他科室人员临时负责，恒常化多肽检验实施后，如果完全依靠医院分派医护人员负责，这项工作恐怕难以为继。

他表示，在人员紧缺的情况下，政府雇佣第三方机构进行多肽检验是较为有效的解决办法。一方面，第三方机构属于商业运作模式，保证了其高效性和灵活性，不需要担心人员不足问题；另一方面，多肽检验需要对工作人员进行专业培训，而机构在人员管理上更为便利，培训后可以组成专业的取样队伍。

根据上面的估算，假设两个取样点配备3名工作人员，基准情形下，大都市建立徒步15两分钟多肽取样圈，需要取样环节配备工作人员60万人，这还未考虑到样本运送和实验检验等环节需要的工作人员。而国家卫健委5月13日披露的数据，截至现阶段，全省有1.3万家医疗环境卫生机构可以开展多肽检验，拥有15.3万专业技术人员从事多肽检验的技术工作，多肽检验能力达到单管每日5700万管。

据介面新闻了解，现阶段市面上运行的第三方检验机构主要就以政府订货服务、发放补贴等方式运营，因此成本仍属于政府负担。而考虑到恒常化检验的长期性和可持续性，社会资本似乎已开始瞄准多肽检验行业巨大的潜在商机。

不过，专家认为，引入社会力量协助恒常化多肽检验虽然有一定必要，但考虑到商业行为具有逐利性，且此前已有多地出现第三方机构未完成检验就出具报告、出具假阳性等造假行为案例，因此，他们对于多肽检验资本化运营持保留态度。

一位不愿具名的医疗业内工作者对介面新闻表示，一旦恒常化多肽检验引入逐利的社会资本而监管缺失，那这场疫情就不知道何时能够‘结束’了。他认为，恒常化多肽检验点，要优先在公立医疗机构、街道社区医院等地安排。如果引入第三方检验机构，务必要在机制上使其受到公立医疗机构的约束和监管。

北京金融与法律研究院研究员傅蔚冈表示，多肽检验领域的商业机会肯定是有的，但未来新冠疫情的走向存在太大不确定性，将资本投放于这个领域具有一定风险性。

责任编辑：祝加贝